2017/08/24

脳卒中リスク管理 概要:具体的な血圧管理と自動調節能の破綻期間





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今回は脳卒中の血圧管理のお話です。

「リスク管理って難しいなー」

「脳卒中ってどうやってリスク管理をするの?」



って思っておられる方がおられましたらこれを参考にしてください!

今まで様々な講習会に行ったり論文を吟味しつつ1000例以上の患者さんを臨床で経験してきましたが、結局はこれだけで十分だと思われる方法を掲載しました。


なお、よりリスク管理を安全にするためには以前にアップした記事と合わせて読んでいただくと良いかと思います。
学生さんでも読みやすく書いているのでこちらもご参考ください。

(これまでの記事)
ペナンブラ、Difusion-perfusion mismuch、脳血管自動調節能、動脈硬化の評価
ウィリスの動脈輪と頭蓋内血管の狭窄病変の注意点
脳卒中(脳損傷)の急性期で治療を始める前にまず読んでおいてください!



■目次


 ▶脳卒中のリスク管理は簡単
 ▶なぜ血圧を管理することが重要なのか?
 ▶併存疾患を呈する症例の際に注意するポイント
 ▶病態を把握して血圧を管理するとは?具体値を掲載!
 ▶血圧管理のまとめ
 ▶おまけ資料




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2017/06/27

臨床で役立つ認知機能評価 ~長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)について~





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記事作成者:mako 
NSCPT管理メンバー紹介



担当患者を評価する際に、身体機能とあわせて認知機能も検査すると思います。

ただし、評価をするときに、意外と評価する人間によってやり方が違ったり、解釈が違ったりすることがあると思いませんか。

そこで、今回は認知機能のスクリーニング検査として広く用いられている評価方法について掲載しようと思います。




■目次


 ▶1、HDS-R作成までの経緯
 ▶2、HDS-Rの実施方法と採点法について
 ▶3、HDS-Rの結果の解釈と注意点について

 ▶4、補足

 ▶5、まとめ
 ▶6、参考資料


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2017/06/27

等尺性筋力測定器を用いた筋力測定方法~ハンドヘルドダイナモメーター下肢筋力編~





筋力と動作能力の関係


臨床で筋力を測定する意義は、患者さんの現状能力の評価や治療効果判定、治療選択、治療方針ほ決定など、非常に多彩であり重要です。

しかし、筋力測定はその測定方法が適切に実施できていなければ、上記で挙げたようなものに利用することはできません。つまり、適切に測定できなければ評価する意味はないということですね。

ここでいう「適切な測定」とは、再現性が高く(何回測定しても、誰が測定しても類似する結果となる測定方法)、測定した数値が他と比較できる測定方法のことを示しています。


今回は、この前者の再現性が高く測定できる方法をご紹介します。後者の「測定示した数値が他と比較できる方法」は、比較したいデータを計測した方法と全く同じように測定を行えばよいですが、これに関してもちょっと知っておいて欲しい注意点があるので最後に触れておきます。



それでは、今回のテーマの通り、ハンドヘルドダイナモメーターによる下肢の主要関節の等尺性筋力測定の方法についてご紹介していきます。




■目次


 ▶測定法の全般的な共通点
 ▶股関節屈曲
 ▶股関節伸展
 ▶股関節外転
 ▶股関節内転
 ▶膝関節伸展
 ▶膝関節屈曲
 ▶足関節背屈
 ▶足関節底屈
 ▶筋力測定値を利用する際の注意点
 ▶参考資料



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2017/06/23

CS-30(30秒椅子立ち上がりテスト)の評価法と結果の解釈方法





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臨床における下肢筋力評価は等尺性筋力評価が用いられることが多いですが、等尺性筋力評価は測定のために高価な機器を必要とする欠点があります。
そのため、地域在住高齢者を対象としたフィールドでは、下肢筋力の評価方法として動作やパフォーマンスから下肢筋力を評価する方法がより広く用いられているようです。

今回は、その中でもよく用いられることCS-30(30秒椅子立ち上がりテスト)の評価法と数値の解釈方法についてご説明します。







■目次


 ▶1、CS-30とは
 ▶2、CS-30の特徴
 ▶3、評価方法

 ▶4、結果の解釈:性別年齢別 5段階評価
 ▶5、結果の解釈:転倒カットオフ
 ▶6、参考資料


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2017/06/17

一過性脳虚血発作(TIA)とABCD2スコア:TIA発症率/病型/頻発時期/評価方法





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今回は、一過性脳虚血発作(TIA:Transient ischemic attack)とTIA発症時の状態から脳梗塞のリスクを評価するABCD2スコアの評価方法についてです。




■目次


 ▶一過性脳虚血発作(TIA)とは
 ▶TIAの発症率と頻発病型
 ▶TIAの頻発時期
 ▶TIA症例をリハで担当する際の注意点
 ▶TIA後の脳梗塞リスクの評価方法(ABCD2スコア)

 

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